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性质

□城镇  □农村

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□团员  □群众

所在学校

班级

报名学校

常熟市中学

电话

0512-52736166

地址

常熟市新世纪大道1060号

特长

项目

特长

情况

说明

（列出特色项目所获奖项或相关证明材料，并与后面所附材料佐证扫描件对应）

                               学生签字：   日期：  年   月  日

所在

学校

审核

意见

学校：（公章）   日期：  年   月  日

家长

承诺

凡被特长生招生录取，将不再参加其他公办和民办招录。

                              家长签字：    日期：  年   月  日

报名

学校

审核

意见

                              学校：（公章）   日期：  年   月  日